一、什么是醫學實驗室?
醫學實驗室是以為診斷、預防、治療人體疾病或評估人體健康提供信息為目的,對來自人體的血液、體液、排泄物、分泌物和脫落細胞等標本進行生物學、微生物學、化學、免疫學、血液學、生物物理學、細胞學、病理學等檢驗的實驗室。
二、醫學檢驗科常見的實驗室分類
1.臨檢室:主要負責進行全血細胞計數、外周血細胞形態學檢查、骨髓細胞學檢驗、貧血檢驗、血栓與止血檢驗、血型鑒定等內容。
2.體液室:主要負責尿液、糞便、陰道分泌物、前列腺液精液、漿膜腔積液、腦脊液等常規理學檢查和有形成分分析。
3.生化室:主要負責蛋白質、血糖、血清酶、血脂、電解質、內分泌激素、心肌損傷標志物等成分檢測。
4.免疫室:主要負責細胞免疫檢測、感染性疾病免疫檢測、自身抗體檢測、腫瘤標志物檢測等。
5.微生物室:主要負責細菌、真菌、病毒、寄生蟲檢驗與常規鑒定。
6.PCR實驗室:主要負責臨床病原微生物核酸檢測、染色體病和遺傳性疾病基因檢測、腫瘤基因檢測、用藥個體化核酸檢測。
三、醫學檢驗科常見的檢驗項目
1.血常規檢查:血常規檢查是血液檢驗項目中最基礎、最常用的檢驗,也是篩檢疾病的首要項目。血常規檢驗指標主要包括白細胞計數、紅細胞計數、血紅蛋白測定、血小板計數等。醫生可以通過血常規檢查的指標評估患者是否貧血,是否有炎癥或病毒感染;同時,血常規是診斷疾病,尤其是惡性血液病進行初步診斷和評估療效的基本指標。
2.尿常規檢查:尿液是具有重要意義的排泄物,尿常規檢查是“三大常規”檢驗項目之一,通過對尿液的尿量、顏色、氣味、蛋白質、葡萄糖、白細胞酯酶、血紅蛋白等指標,可以幫助醫生判斷患者泌尿系統及其他組織器官出血、炎癥或其他病變的性質。
3.糞便常規檢查:糞便是食物在體內消化的最終產物。通過糞便檢查了解胃腸道和肝膽系統的功能狀況;了解消化道有無感染、出血、惡性腫瘤等。
4.生化檢查:主要包括肝功、腎功、血糖、血脂、心肌酶、電解質等檢驗,醫生可以通過以上檢驗指標評估患者的肝功能、腎功能、心血管功能、血脂代謝和血糖水平等。
5.免疫學檢查:主要項目有乙肝兩對半、HIV、梅毒、過敏原、自身免疫性抗體、免疫球蛋白、補體、腫瘤標志物等。醫生通過以上檢驗指標可以達到篩查或確診感染性疾病、超敏性疾病、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、腫瘤的目的,及評估患者的免疫系統功能等。
四、醫學檢驗科的作用
1.為疾病診斷和鑒別診斷提供客觀依據。例如,白細胞(中性粒細胞)數量增高和血沉增高,支持急性心肌梗死的診斷,可與心絞痛鑒別;顯微鏡檢查發現病原生物,是確診感染性疾病的依據。
2.為疾病療效監測和預后判斷提供動態變化依據。例如,尿液蛋白質檢測對于腎臟疾病患者的病情觀察與監測、網織紅細胞計數對于進行化學療法和放射療法的患者或貧血患者的骨髓功能判斷均具有可靠而實際的指導作用。
3.為預防疾病提供檢測依據。例如,從標本中檢出病原生物(如寄生蟲、病毒等),可對感染人群進行必要的治療和(或)隔離,防止疾病的傳播。
4.為健康咨詢提供依據。在定期健康檢查中,幫助人們及時了解身體狀況,并指導人們建立良好的生活習慣,強化預防疾病的主動性,達到減少疾病發生、促進健康的目的。
5.為臨床醫學研究提供基本數據、基本檢驗方法和操作技能。
醫學檢驗科在臨床醫學中有著重要的作用。如果到醫院看病沒有進行檢驗檢查,臨床醫生無法獲得患者的病原學、病理學和臟器功能狀態等基本資料,可能會影響到疾病的診斷和制定最佳的治療方案及有效的預防措施。
醫學實驗室裝修要點
醫院醫學實驗室建設應本著“以人為本”的理念,進行實驗室設計分區。醫院實驗室平面規劃方案按照區域劃分有:檢驗科、病理科、輸血科、靜脈藥物配置中心、生殖中心、手術室、ICU及NICU、SPF動物實驗室、生物免疫治療中心、傳送帶、供氧中心等。其中檢驗科包括: HIV實驗室、PCR實驗室、微生物實驗室、采血區、生化區等。 不同區域應按照流程分布,凈化實驗需采用潔凈板材隔斷,設計門禁保持一個凈化壓力梯度空間,人流物流、污物避免交叉污染。手術室區域中,按照病患人員通道→手間;醫護人員通道→外來物品間→潔凈物品間→緩沖洗手間→手術室。
檢驗科:
主要有免疫室、生化室、臨檢室和細菌室等4個專業實驗室。主要工作是為臨床患者提供臨床檢驗、臨床生化、臨床免疫和臨床微生物學的檢查。臨床檢驗室的業務范圍:三大常規(血、尿、便),凝血試驗,骨髓細胞形態學檢查,ABO血型鑒定,腦脊液和胸、腹水常規檢查,嗜酸細胞計數和便血檢查。參考:檢驗科實驗室設計
免疫室業務范圍:乙肝五項、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體、尿妊娠試驗。
生化室業務范圍:生化系列,肝、腎功能,離子、血糖、血脂、心肌酶等。
細菌室業務范圍:細菌的分離培養鑒定及藥物敏感試驗。
病理科:
主要是通過活檢、尸檢和細胞學檢查等做出疾病的病理學診斷。病理科開展的項目有病理組織學檢查、細胞學涂片、免疫組織化學、術中冰凍切片、外院切片會診等五大項目。
具有特色的組織學診斷:可對手術標本、表淺部位腫塊切除標本、腔鏡下鉗取標本、婦科內窺鏡下鉗取標本等進行組織學觀察和診斷。
標本取材:嚴格按腫瘤取材規范進行,全方位觀察,多塊數取樣,并對腫瘤物與正常組織的交界區、切端、各站淋巴結進行觀察取材,以確認腫物的侵襲性、切除是否徹底、淋巴結轉移等情況,盡可能為臨床提供詳細、具體的病理資料,有利于患者的進一步治療和估計預后。
細胞學診斷:對痰液、尿液、胸膜水、乳頭溢液、支氣管鏡刷片及各部位穿刺涂片進行組織學觀察和診斷。
免疫組化:開展了幾十種免疫組化染色,主要用于軟組織腫瘤的組織來源鑒別,淋巴瘤的診斷和分型,早癌的診斷和鑒別診斷,乳腺癌的雌、孕激素依賴性測定以及預后判斷,宮內膜癌的雌、孕激素依賴性測定,多種組織、器官腫瘤與瘤樣病變的鑒別等。
術中快速病理診斷:對外科手術中需要做病理診斷的標本。10-15分鐘內提供比較快速的病理診斷以指導外科醫生決定手術方式。
其它科室:
手術室、ICU室、護士站等。
醫學實驗室設計建設公司
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