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手術室凈化工程

層流手術室凈化工程是醫院等醫療機構潔凈手術室進行的空氣凈化類工程項目,根據凈化級別從高到低分為百級層流凈化手術室、千級層流凈化手術室、萬級層流凈化手術室、十萬級手術室凈化和三十萬級手術室凈化,以滿足不同類型手術的要求。

手術室凈化工程
手術室凈化工程

手術室級別標準:百級手術室、千級手術室、萬級手術室、十萬級手術室、三十萬級手術室

層流手術室凈化概念

所謂層流手術室凈化,就是將手術室的空氣通過過濾器凈化,然后采用層流超凈裝置,控制空氣的流通方向,使氣流從潔凈度高的區域流向潔凈度低的區域,并帶走排出空氣中的塵埃顆粒和細菌等污染物。

層流手術室凈化要求

層流是一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,手術室內溫度可控制在22℃-26℃,濕度可控制在40%-60%之間。

層流手術室的空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯邦標準1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆。10000級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數≤10000顆或每升空氣中≤350顆。依次類推。

層流手術室凈化原理

層流手術室凈化就是利用空氣潔凈技術,通過建立科學的人、物分配流程以及嚴格的分層管理,達到控制手術室微粒數量,減少感染,保證手術過程中的安全。

層流凈化技術可以對微生物污染采取不同程度的控制,以正壓氣流(對等級低且相鄰的潔凈區域壓力為+10-15Pa)防止外來污染物的進入,保證了手術室空間空氣潔凈度能滿足不同類手術的要求,并提供適宜的溫度、濕度,創造一個潔凈、安全、舒適的手術室環境,使手術盡可能少的損傷病人身體組織,并大大減少術后感染,尤其是降低了手術切口的感染率,保證病人術后能更快更好地恢復。

手術室建設原則

第一條、總則為適應醫院潔凈手術部建設的需要,滿足醫療事業發展和科技進步的要求,提高投資效益,制定本建設標準。

第二條、本建設標準使用醫院的新建或改建的潔凈手術部工程項目以及建在非潔凈手術部(區)的沽凈手術室及其輔助用房工程項目。采用通風及空氣調節的普通手術部(室)工程項目可參照執

第三條、清潔手術部的建設,必須遵守國家有關經濟建設和衛生事業的法律、法規、符合相關衛生學標準和潔凈技術標準的現定。

第四條、潔凈手術部的建設應堅持其綜合性能達到標準的原則,注重空氣凈化處理、加強手術區的保護、建筑際準應以實用、經濟為原則,避免片面追求裝演。 第五條 潔凈手術部的建設,除執行本建設標準外、尚應符合國家現行的有關標準、規范和規程的規定。

第五條、潔凈手術部的規模與組成第六條 醫院潔凈手術部由潔凈手術室和輔助用房組成,可以建成以全部潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房,自成體系的功能區域;也可以建成以部分潔凈手術室為中心并包括必需的輔助用房,與普通手術部(室)并存的獨立功能區域。

第六條、潔凈手術部的各類潔凈用房應根據其空態或靜態條件下細菌濃度和空氣潔凈度級別按表1劃分等級。

手術室級別標準

Ⅰ 0.4個/30minφ90皿(10個/m3) ? ? ? 5個/cm2? ? ? ? 1000級(局部100級)
Ⅱ 1.5個/30minφ90皿(50個/m3)? ? ? ? 5個/cm2? ? ? ?10000級
Ⅲ  4個/30minφ90皿(150個/m3)? ? ? ? 5個/cm2? ? ? ?100000級
Ⅳ 5個/30minφ90皿(175個/m3)? ? ? ? ?5個/cm2? ? ? ?300000級

適用手術類型

百級手術室適用于心臟外科類、心臟瓣膜置換、器官移植類、人工關節置換、神經外科類、腦外科、眼科等手術中的無菌手術。

千級手術室適用于胸外科、整形外科、眼外科、非全身燒傷、泌尿外科、肝膽胰外科、骨科、普外科中的I類手術,并且可以用作體外循環灌注準備室。

萬級手術室適用于胸外科、泌尿外科、婦產科、耳鼻咽喉科、普通外科中除I類以外的小手術,并且可以用作無菌室。

十萬級手術室適用于門診、急診、感染類、肛腸外科、輕微燒傷等手術,并且可以用作麻醉預備室。

三十萬級手術室只能作為普通的手術準備潔凈室,一般不能作為臨床手術室使用。

手術室裝修注意事項

1、手術室地面裝修

由于地面的污染度比墻和吊頂要高得多,大量塵粒由于醫護人員在地板上的走動和各種設備的移動而產生,故地面裝修應引起設計人員的重視。地面裝修應做到平整、光滑、耐磨、耐侵蝕(酸、堿、藥)、易清潔。國內常采用現澆水磨石,取其光滑、耐磨、不起塵、防靜電、易清洗之長,但不宜采用過氧乙酸稀釋液洗消,否則會與堿性的水泥起反應導致麻面。另外,建議水泥采用強度等級425或以上,石子粒徑d=6~15mm,以防止開裂、掉石子及起砂。

較高檔的地面裝修可選用橡膠、聚胺脂涂料、樹脂類板材等,如在歐美、日本的許多醫療手術環境中,都采用了彈性塑膠卷材作地面材料。它最顯著的優點,就是少接縫(通常采用熱熔焊接進行卷材間的連接,焊條由與卷材相同的塑膠材料制成),可避免污物及細菌的堆積,另外,它還具有耐污易潔、腳感舒適、花紋款式多樣、安裝及更換簡便等水磨石無法比擬的優點。

在垂直層手術室,如采用地面或地溝回風,回風部位面板應選用塊狀活動隔柵地板。地面不宜設地漏,否則應設高水封地漏,以防透氣污染潔凈室內空氣。

2、手術室墻面裝修

現在新建的潔凈層流手術室,墻體一般都采用輕鋼龍骨隔墻構造,方便手術室所用的各種管線及墻上固定設備的暗裝。面層裝修則要求采用硬度較大、整體性好、拼縫少、縫隙嚴密的材料,常用的有不銹鋼板、鋁合金平板(均應作成亞光面)或其他復合型板材,背面可根據需要加貼提高抗撞擊性及保溫、隔熱性能的背板。面板拼縫處采用密封膠或專用填料填充,并結合送、回風口及觀察窗、墻上固定式器械柜、藥品柜等,將墻面組合成整體,盡量減少凹凸面和縫隙。

墻面一般要求垂直地面,但也有專家建議,墻面可做成內傾3°,不僅可以減少積塵,并且可使光線反射的角度有利于醫護人員的操作。

另外,在我國許多中小醫院低級別潔凈手術室的新建或改建工程中,可因地制宜,采用砌筑墻,面層裝修選用瓷磚到頂方法,但宜使用直角形瓷磚,避免通常瓷磚小圓角拼縫處易積灰的不足;還可采用不易剝落、防霉的各種高檔涂料。

如果要做踢腳板或墻裙,在構造上應使其表面縮到墻表面之后,至少也應與墻取平。

3、手術室吊頂裝修

頂棚底面需布置與安裝高效過濾器送風口、照明燈具、煙感滅火器等,各種管線均需隱蔽在頂棚內,故頂棚部分是潔凈手術室內部裝修的重點部位。頂棚以輕鋼龍骨及大塊面板材料做吊頂為宜(作墻面用的板材基本上都可作為吊頂罩面板,具體見前述)。吊頂上風管等振動影響較多,故控制振動脫落比控制材料表面硬度更重要。吊頂罩面材料宜采用密封膠灌縫或壓條密封,使之形成整體,防止吊頂上部空間的灰塵通過縫隙污染潔凈手術室的氣流。

另外還有一種硬吊頂的做法,即直接在鋼筋混凝土樓板底面按潔凈度要求進行裝修,較適合在層高較低的手術室建造工程中應用。硬頂做法的特點是強度高,上人和安裝檢修均方便,但自重大,送風口和燈具在安裝時需打孔,施工較復雜,并且不易變更。

4、手術室門窗裝修

以前,一般認為室外塵菌可能通過窗的縫隙潛入手術室內,而且手術室又不依賴天然采用,故在潔凈手術室設計中一般不設窗戶。但近年心理學研究表明,在無窗的潔凈手術室中,醫護人員及病患者因與外界完全隔絕,都容易產生抑郁、“被監禁”等不良感覺,不利于手術順利進行(尤其是時間較長的大型手術)。因而筆者認為,潔凈手術室可根據實際情況,適當設置窗戶,改善手術室內的環境氣氛,同時利于室外醫護人員及時了解手術情況,不必入內即可與室內人員進行溝通。窗戶宜選用防塵密閉性能好的雙層窗,窗應與內墻表面平。

手術室門位設置與氣流流向和手術床有很大關系,在水平層流手術室,門位設在下風向,在其他手術室,門設在病人腳的方向,可以防止進出人流對病人的影響。為避免因門扇的開、關而影響氣流的組織,潔凈手術室各門均宜采用自動感應式或腳觸開關式電動推拉門;同時,各門應具有延時裝置,避免術中人員頻繁出入而出現“開著門做手術”的現象。

5、手術室色彩裝修

各類手術室的色調處理以綠色系為最理想,因綠色與血液的紅色互為補色,能減輕醫護人員的用眼疲勞,并有促進病者心理平靜的作用。另外,應注意墻壁上的附屬裝嵌部件與墻板顏色的協調。地板顏色應避免與墻面雷同,可有所變化,起到區分界面,豐富室內色彩的作用。

誠然,維持潔凈手術室室內的高潔凈度,降低術后感染率應是一個全過程控制的系統工程,除本文所及外,還應從手術部的潔污分區、流線控制、凈化空調設計等方面全面考慮。本文僅就潔凈手術室裝修材料和構造做法的選擇提出了一點意見,祈望能對日后的設計和施工有所裨益,而其他控制環節在這里就難以顧及了。

醫療凈化工程在初步建設完畢之后接下來的重要步驟就是進行裝修設計,特別是高級別的手術室凈化對于室內裝飾有著非常嚴格的要求,使其在滿足功能要求的前提下,減少因材料和構造而產生或積聚的塵菌,這對預防污染、降低術后感染率是至關重要的。

層流手術室凈化廠家

深圳凈化工程公司成立于廣東深圳,10年致力于醫院特殊科室建設,層流手術凈化、靜手術室裝修、ICU病房施工、新生兒NICU施工、醫院檢驗科、中心供應室裝修、層流病房施工、靜脈配置中心設計施工的專業化企業,凈化主要服務對象有各大中小型醫院;公司擁有施I總承包及相關專業承包資質,行業案例眾多,歡迎新老客戶合作共贏。

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