醫院內選址及面積:
輔助生殖技術實驗室應避免鄰近消毒室、洗滌室、傳染科、放射科、病理科等。應該將實驗室建立在較高的樓層上。綜合目前生殖技術的發展現狀及未來發展空間,提出新區面積總共需要在2000平米以上。
平面布局分區
生殖醫學按工作流程主要有臨床診斷和ART實驗室兩大主要分區,其中ART實驗室是核心部位。另外不管哪一區域都有護理的密切配合,設計時要充分考慮護理的工作場所。本文意見主要針對ART實驗室區域。
臨床診斷區域 臨床診斷區域是患者的主要就診場所,女科、男科、護理、檢驗等各部分密切配合共同完成對患者的診療活動。以下為各部分房間要求:女科:診室3-5間、B超室、檢查室、治療室、門診手術室。男科:診室1-2間、男科檢查室、男科治療室。 護理:注射室、留觀室、宣教室、咨詢室、檔案室、輔料間。檢驗:取精室2-3間(與男科檢驗室鄰近,并有洗手設備)、男科檢驗室、內分泌及血液免疫檢驗室。 其他辦公用房:候診室、更衣室、辦公室、倉儲間等。
ART實驗室分區(此分區需要空氣凈化)按工作性質分為體外授精技術(IVF)分區和人工受精技術(AI)兩部分。雖然有重合的工作環節,但是按衛生部要求AI的部分場所需要專用,因此此區域仍按兩區劃分,部分房間如取精室可通用。1.體外授精技術分區 (1)功能房間的設置 平面房間主要由取精室、穿刺取精手術室、精液處置室、取卵室、胚胎實驗室、胚胎移植室、配液室、胚胎冷凍室、細胞室、液氮儲存室、耗材試劑庫、麻醉復蘇區以及其他辦公輔助用房組成。
各功能房間的配置 取精室 設3間,其中1間設有病床(用于輔助取精),房間門禁管理,內設有電視,單人間設置,保證私密性,突出人性化的設計;取精室與護士站設有語音對講系統,便于醫患之間的溝通。取精室與精液處理室和人工受精實驗室之間用互鎖式傳遞窗連接,患者取精后,可以直接通過傳遞窗送至精液處置室和人工受精實驗室,并有洗手設備。每間不少于5平米。
精液處理室
緊鄰取精室和胚胎實驗室,設1套超凈工作臺,1套二氧化碳培養箱,1套嵌墻式儲物柜。每個二氧化碳培養箱設二氧化碳(99.9999% 高純度,與大樓分開設置)供氣口;每個二氧化碳培養箱單獨配一套萬用插座。房間等級不低于衛生部醫療場所II類標準。面積不少于10平米。
取卵室
設1間,房間設備有藥品柜、麻醉柜、器械柜、保溫柜、保冷柜、墻腰式醫用氣源配置箱(設有2 個氧氣、1 個真空吸引)、觀片燈、輸液導軌、計時器(分別標有:手術時間和北京時間)、免提對講機、婦科手術床、手術室專用無影燈、插座箱4 套(每面墻設1 套)。取卵室與胚胎實驗室之間設有互鎖式傳遞窗,便于操作。房間等級不低于衛生部醫療場所II類標準。不少于25平米。
胚胎移植室
設1間,移植室的房間配置同取卵室。與胚胎實驗室之間用門連通,醫生可以方便將受精卵送入植入室,縮短工作路線,既避免因運送途中外部環境對受精卵產生的不利影響,又提高了工作效率。房間等級不低于衛生部醫療場所II類標準。不少于15平米。
穿刺取精手術室
設1間,房間配置房間設備有藥品柜、麻醉柜、器械柜、保溫柜、保冷柜、醫用氣源設2套(每套配設有1個氧氣、1個真空吸引)、觀片燈、輸液導軌、計時器(分別標有:手術時間和北京時間)、免提對講機、手術床、手術室專用無影燈、插座箱4 套。
胚胎實驗室
設4套雙人超凈工作臺、6套二氧化碳培養箱、1套自凈式空調機、1 套儲物柜(根據甲方要求設置)。中間布置的二氧化碳、氮氣的氣源接口設在培養箱體位置的吊頂上,每個二氧化碳培養箱的配置同精液處置室。房間等級不低于衛生部醫療場所I類標準,胚胎操作區需達到百級凈化標準。不少于30平米。
顯微操作室
環境允許設計顯微操作室,設1臺雙人超凈工作臺,房間等級不低于衛生部醫療場所II類標準。
耗材庫、試劑庫
建筑面面積為15m2。
液氮儲存 冷凍室
設有1 套干燥箱,液氮儲存罐、轉運罐、若干成品操作臺等。此外,手術區域設置談話間、麻醉復蘇區、潔凈附房、污洗和培養箱清洗消毒室。
平面流線
生殖中心的平面凈化流線,是根據生殖中心的具體工作流程來確定的,生殖中心的主要工作流程如下——
工作流程
前期的常規門診檢查診斷(這一部分不在凈化設計范圍內)→患者取精/取卵的準備工作、取精/取卵醫生的準備工作→取精/取卵的準備工作→精子/卵子處理工作(包括精液的處置、分析、篩選、精子的冷凍儲存等工作)→胚胎試驗階段工作(即將待實驗的鏡子注入待試驗的卵子里面,最終生成受精卵,受精卵再發育為胚胎的過程)→將成熟的胚胎細胞植入子宮內的工作→將備用的胚胎冷凍、儲存的工作→復檢工作(確認患者是否已經受孕,如果沒有受孕將進行下一步工作)→將患者的備用胚胎解凍、分析、篩選后,再次植入患者體內,直至受孕→受孕后的跟蹤檢查工作。以上這些工作中又穿插了各種潔凈器械、敷料、藥品的供應,以及受污染的物品的消毒處理等工作。
下面根據以上工作流程,介紹一下凈化流程。根據人員和物品不同流線分為:醫生流線、男女患者流線、潔凈物品流線和污物流線。
醫生流線:換鞋→更衣、淋浴、衛生→緩沖間→潔凈走廊→刷手→手術室或各個實驗室→潔凈走廊→刷手→緩沖→更衣、淋浴、衛生→換鞋→辦公室。
女患者流線:更衣、衛生→普通走廊→緩沖→潔凈走廊→手術室/取卵室/移植室→麻醉復蘇→潔凈走廊→緩沖→普通走廊→留觀室/離開醫院。
男患者流線:更衣、衛生→普通走廊→登記→緩沖→取精室→緩沖→登記→普通走廊→留觀室/離開醫院。 潔凈物品流線:供應部門→專用電梯→普通走廊→緩沖→潔凈走廊→手術室/取卵室/移植室/潔凈物品輔房。
污物流線:簡單打包→污物出口→污廊→污物分類清洗→消毒→傳遞窗→手術室或其他輔房。
生殖中心裝飾設計選材原則:要無毒、無味,不能產生有害物質。入口采用門禁設置。手術室、移植室、取卵室、胚胎實驗室的門均采用不銹鋼自動感應密封門,感應方式采用腳部感應,優點是可以避免經消毒以后的手再接觸房間的門,有效控制接觸污染,有利于房間的凈化。
燈具設計:受精卵在強光下易受損,所以在胚胎實驗室內的亮度應可控,墻面設有亮度可調式壁燈,保證實驗的成功率。如果采用外凸式壁燈,壁燈的最低點高度要控制在1.8m 以上,如果采用嵌入式的壁燈,高度可不受限制。
如果有窗應采取合理的遮陽措施避免采用布藝窗簾。
2.人工授精技術分區
可附屬在體外授精技術分區內,但功能房間人工授精實驗室、人工授精室要單獨設計且專用。
功能房間的設置:平面房間主要由取精室、人工授精實驗室、人工授精室以及其他辦公輔助用房組成。